腎貓治療新展望～2017懶人包

本文以懶人包的方式提供最新的腎貓治療和診斷研究趨勢，讓腎貓家庭能有正確的觀念去面對疾病，許多新藥和診斷方式目前尚未引進台灣，「新」未必就是最好最合適，腎貓的居家照護比尋找治療的方法或偏方重要，醫療請交給自己信賴的醫師。

急性腎損傷(Acute kidney injury; AKI)相關治療方法—AIM 2016年10月12日的《科學報告》期刊中，由日本東京大學醫學研究所發表的論文"Impact of feline AIM on the susceptibility of cats to renal disease"(Ryoichi Sugisawa & Emiri Hiramoto)表示已經成功發現「AIM」（Apoptosis Inhibitor of Macrophage）能有效治療急性腎衰竭貓咪，減低急性腎衰竭貓咪進入慢性腎衰竭的機率，預估在2020年貓咪用的AIM藥物才會問市。

診斷方法—NGAL 傳統的肌酸酐（Creatinine）檢驗常常不能早期診斷急性腎損傷。目前已有研究證實「嗜中性白血球明膠相關性脂質運載蛋白」(Neutrophil gelatinase- associated lipocalin, NGAL) 被認為能應用於早期診斷急性腎損傷。急性腎損傷如果能及早診斷，更早介入治療可爭取更長的有效治療時間，避免病程發展至慢性腎衰竭才發現，並且能增加腎臟功能恢復的機會，最後改善貓咪的存活率。

慢性腎衰竭(Chronic kidney disease; CKD）相關治療新藥—Rapros 2017年1月23日由東麗株式會社發出的新聞稿，其公司研發的貓腎臟藥物「Rapros」已批准生產並通過銷售許可，將於今年2017/4月上市。「Rapros」是全日本首先經核定具「抑制腎功能衰退」療效的貓藥物。不過此藥物無法使腎病痊癒，只能阻止腎功能的惡化，且臨床症狀在2-3期的貓咪改善明顯。若能藉此大幅延緩腎衰竭病程，相信也有助於提升人貓的生活品質。

診斷方法—SDMA 2015年國際腎臟權益組織IRIS (International Renal Interest Society)將SDMA (Symmetric dimethylarginine)檢驗結果列入腎臟功能的分級指標，未來可透過SDMA的檢驗方式，在早期發現腎臟功能障礙。目前都是以檢驗肌酸酐(Cre)、尿素氮(BUN)和超音波檢查來確診腎衰竭，但通常發現肌酸酐(Cre)、尿素氮(BUN)異常時，腎功能也僅剩25%以下。透過SDMA檢驗，能在正常腎功能降到60-70%時就發現異常，能在早期發現腎衰竭，透過治療和腎病照護延緩惡化速度。因為需從國外引進檢驗技術和機器，台灣的獸醫院要能檢查SDMA還要等3-4年，不過值得期待。

相關研究—FGF-23 在慢性腎衰竭病程中，由於磷酸鹽(phosphate)堆積、血鈣(calcium)下降、以及活性維生素 D3(calcitriol)減少，因此促進副甲狀腺荷爾蒙(parathyroid hormone)的製造及分泌增加，導致續發性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparathyroidism)，進而引起腎性骨病變(renal osteodystrophy)。近年來有研究發現，骨骼會分泌FGF-23(ﬁbroblast growth factor-23)，與鈣磷代謝以及副甲狀腺的調節有關，FGF-23與慢性腎衰竭和副甲狀腺機能亢進有正相關性，但對於貓咪體內的FGF-23作用機制仍然未明，須待進一步的研究釐清。

給腎貓家長的叮嚀

提供腎貓應有的生活品質，家長要了解自己貓咪的想法和喜好，才能找出讓腎衰竭貓咪在居家照護中最舒服的方式，你的貓咪是獨一無二的個體，當你花時間在網路爬文求救的同時，是否想過自己能否判斷資訊來源的正確性？有些文章是否造成了你的「治療焦慮」？當你迷失在茫茫網海的同時，你也同時浪費了跟貓咪好好相處的每一分鐘。

腎貓協會建置「腎貓照護知識庫」的目的，就是希望以簡明的方式，提供腎貓家庭正確的觀念和衛教知識，減少腎貓家長在網路搜尋資訊所產生的焦慮和不安，把時間留給和自己的貓咪相處，這才是照顧腎貓珍貴之處！

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